аденоиды

Аденоиды — патологическая гипертрофия глоточной (носоглоточной) миндалины, возникающая, как правило, вследствие хронического воспалительного процесса.

— Образования округлой или неправильной формы бледно-розового цвета на широком основании, располагающиеся в своде носоглотки и имеющие неровную поверхность, напоминающую петушиный гребень.

— Аденоиды возникают изолированно или в сочетании с гипертрофией нёбных миндалин.

— Чаще всего обнаруживают в возрасте 5-10 лет. У взрослых аденоиды нередко полностью атрофируются.

— Воспаление аденоидов — аденоидит (острый и хронический).

— Нормальные размеры глоточной миндалины: расположена в своде носоглотки, практически не прикрывает сошник. Степени гипертрофии глоточной миндалины

— I — миндалина прикрывает верхнюю треть сошника

— II — прикрывает верхние две трети сошника

— III — прикрывает весь или почти весь сошник. Факторы риска. Наследственность, детские инфекционные заболевания (например, коклюш, корь, скарлатина), иммунодефицитные состояния, атопический фенотип. Клиническая картина

— Внешний вид больного

— Аденоидизм или аденоидное лицо: рот приоткрыт, нижняя челюсть отвисает, носогубные складки сглажены, лицо вытянуто вследствие удлинения верхней челюсти, верхние резцы расположены беспорядочно и значительно выступают вперёд

— Неправильный прикус, высокое готическое нёбо как результат затруднённого носового дыхания

— Нарушение формирования грудной клетки вследствие длительного поверхностного дыхания через рот.

— Нарушения носового дыхания.

— Слизистое, слизисто-гнойное отделяемое из носовой полости в течение длительного времени.

— Расстройства слуха и речи (закрытая гнусавость).

— Беспокойный сон, нередко сопровождающийся громким храпом.

— Головная боль, головокружение.

— Субфебрильная температура тела — признак хронического аденоидита.

— Увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов (подчелюстных, шейных и затылочных).

— Возможны нарушение зрения, функций ССС и ЖКТ, анемия, ларингоспазм, энурез. Диагностика

— Задняя риноскопия

— Пальцевое исследование носоглотки при безуспешности задней риноскопии

— Электрорентгенография околоносовых пазух. Дифференциальный диагноз — искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, новообразования носовой полости. Лечение

— При аденоидах I степени — консервативное

— закапывание в нос 2% р-ра протаргола

— климатотерапия

— лазеротералия.

— При аденоидах II-III степеней, тяжёлых осложнениях.- хирургическое

— аденотомия

— при сочетании аденоидов с гипертрофией нёбных миндалин - аденотонзиллотомия. Осложнения

— Хронический аденоидит

— Средний отит вследствие обструкции слуховой трубы

— Хронический синусит вследствие обструкции хоан. Синонимы

— Аденоидные разрастания

— Аденоидные вегетации См. также Ангина, Тонзиллит МКБ. J35.2 Гипертрофия аденоидов Примечание

— Острый аденоидит — ангина глоточной миндалины (ангина ретроназальная); хронический аденоидит — воспаление гиперплазированной глоточной миндалины

— Возбудители острого и хронического аденоидита — стрептококки, стафилококки, пневмококки у детей, аденовирусы.