Антисептические средства
I
Антисептические средства (греч. anti против + septikos гнилостный, вызывающий нагноение)
антимикробные средства широкого спектра действия, применяются главным образом местно (на кожу, слизистые оболочки) для предупреждения или лечения гнойно-воспалительных процессов. Отдельные препараты из группы А. с., отличающиеся низкой токсичностью, могут использоваться также для химиотерапии инфекционных болезней.
В качестве А. с. применяют, как правило, химические соединения, которые характеризуются высокой активностью в отношении подавляющего большинства микроорганизмов, малым латентным периодом действия, низкой токсичностью при местном назначении (в т.ч. отсутствием аллергизирующего действия), сохранением активности в присутствии продуктов тканевого распада, отсутствием местнораздражающего действия и угнетающего влияния на процессы заживления раны.
Среди А. с. различают следующие основные группы препаратов: 1) галогены — препараты йода (раствор йода спиртовой, раствор Люголя, йодоформ, йодинол) и хлора (хлорамин Б); 2) детергенты (декамин, хлоргексидин, этоний, церигель, дегмицид, роккал и др.); 3) кислоты (борная, салициловая), щелочи (раствор аммиака, натрия тетраборат), спирты (спирт этиловый), альдегиды (формальдегид, гексаметилен-тетрамин); 4) красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат); 5) окислители (раствор перекиси водорода, гидроперит, калия перманганат); 6) производные оксихинолина (хинозол); 7) соединения тяжелых металлов (ртути дихлорид, ртути оксицианид, ртути амидохлорид, ртути окись желтая, ртути монохлорид, серебра нитрат, колларгол, протаргол, цинка сульфат и др.); 8) фенолы (фенол, трикезол, резорцин, фенилсилицилат и др.), дегти и смолы (деготь березовый, ихтиол, нефть нафталанская рафинированная, винилин и др.). Кроме того, в качестве антисептиков используются и некоторые другие синтетические препараты, например производные нитрофурана (фурацилин), и вещества природного происхождения (новоиманин, бализ и др.).
Механизмы действия отдельных групп А. с. на микроорганизмы различны. Так, кислоты, щелочи и альдегиды денатурируют, а спирты дегидратируют белки цитоплазмы микроорганизмов, под влиянием окислителей происходит окисление органических компонентов (в т.ч. белков) цитоплазмы, детергенты нарушают проницаемость цитоплазматических мембран, соли тяжелых металлов инактивируют ферментные системы микробных клеток и т.д.
Активность А. с. зависит главным образом от концентрации препаратов, продолжительности их воздействия, температуры среды, степени чувствительности возбудителя и др. При повышении температуры среды и удлинении экспозиции активность А. с. повышается, при высокой микробной обсемененности очага инфекции — снижается.
Основные А. с. приводятся в таблице.
Таблица
Клинико-фармакологическая характеристика основных антисептических средств
| Названия препаратов | Показания, способы | Формы выпуска и |
| и их синонимы | применения и дозы | условия хранения |
| | (концентрация) | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | Галогены | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Йодинол, lodinolum | Местно при хроническом | Во флаконах по |
| | тонзиллите (для промывания | 100 мл. Хранение: |
| | лакун и супратонзиллярных | в защищенном от |
| | пространств), гнойных | света месте, при t° |
| | отитах, хроническом | не ниже 0° |
| | периодонтите, а также при | |
| | ожогах, трофических язвах, | |
| | гнойных ранах (для | |
| | смазывания салфеток, | |
| | накладываемых на | |
| | пораженную поверхность) | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Йодоформ, | Местно в виде присыпок и | Порошок. |
| lodoformium (синоним | мазей (10%) для лечения | Хранение: в |
| трийодметан и др.) | пролежней, язв, гнойных ран | хорошо |
| | и т.п. | укупоренной таре, |
| | | предохраняющей |
| | | от действия света |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Раствор йода | Как антисептик для | В склянках |
| спиртовой 5%, | обработки кожи, | оранжевого стекла |
| Solutio lodi spirituosa | операционного поля. Как | по 10; 15 и 25 мл, а |
| 5% (синоним йодная | отвлекающее и | также в ампулах по |
| настойка) | раздражающее средство | 1 мл 5% раствора. |
| | назначают местно при | Хранение; список |
| | миозитах и невралгиях | Б; в защищенном |
| | | от света месте |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Раствор Люголя, | Для смазывания слизистых | В склянках. |
| Solutio Lugoli | оболочек глотки и гортани | Хранение: в |
| | при их воспалительных | защищенном от |
| | заболеваниях; с той же | света месте |
| | целью применяют также | |
| | раствор Люголя с | |
| | глицерином | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Хлорамин Б, | Для дезинфекции рук | Порошок. |
| Chloraminum В | (0,25—0,5% растворы), | Хранение: в |
| | промывания гнойных ран и | хорошо |
| | смачивания салфеток (1,5— | укупоренных |
| | 2% растворы), дезинфекции | банках, в |
| | неметаллического | защищенном от |
| | инструментария, предметов | света месте |
| | ухода и выделений больных | |
| | (1—2—3% растворы; при | |
| | туберкулезной инфекции — | |
| | 5% раствор) | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | Детергенты | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Дегмицид, | При обработке рук хирурга и | Во флаконах по |
| Degmicidum | операционного поля в виде | 100 и 500 мл. |
| | 1% раствора, для получения | Хранение: в |
| | которого препарат разводят | хорошо |
| | водой в соотношении 1:30 | укупоренной таре |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Роккал, Roccal | Для обработки рук хирурга | В склянках по 250 |
| | (раствор 1:1000), обработки | мл 1% или 10% |
| | операционного поля (1% | раствора. |
| | раствор), ран (раствор | Хранение: в |
| | 1:4000), стерилизации | обычных условиях |
| | резиновых изделий, марли, | |
| | салфеток (раствор 1:4000) и | |
| | для внешней дезинфекции | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Хлоргексидин, | Для промывания ран, | В склянках по 500 |
| Chlorhexidinum | ожоговых поверхностей | мл 20% раствора. |
| (синоним гибитан, | (0,05% раствор) и мочевого | Хранение: в |
| хибитан и др.) | пузыря (0,02% раствор). Для | защищенном от |
| | дезинфекции рук и | света месте |
| | обработки операционного | |
| | поля официнальный водный | |
| | 20% раствор препарата | |
| | разводят 70% спиртом | |
| | этиловым в отношении 1:40 | |
| | (т.е. до получения 0,5% | |
| | водноспиртового раствора). | |
| | Этот же раствор применяют | |
| | для быстрой стерилизации | |
| | инструментов | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Этоний, Aethonium | Для лечения ран, | Порошок, |
| | трофических язв, трещин | официнальная |
| | сосков и прямой кишки | паста (для |
| | (0,02—1% растворы или | применения в |
| | 0,5—2% мази), язв | стоматологической |
| | роговицы, кератитов и | практике). |
| | некоторых других глазных | Хранение: в |
| | заболеваний, а также | хорошо |
| | тонзиллитов и отитов (0,1% | укупоренной таре |
| | раствор), стоматитов (0,5% | |
| | раствор). При зудящих | |
| | дерматозах, пиодермии и | |
| | ожогах используют в виде | |
| | 0,5—2% мазей. При | |
| | пломбировании зубов | |
| | применяют пасту этония | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | Кислоты и щелочи | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Кислота борная, | Для полоскания полости рта | Порошок. |
| Acidum boricum | и горла, промывания глаз | Хранение: хорошо |
| | (2—4% растворы). При | укупоренной таре |
| | кожных заболеваниях — в | |
| | виде мазей (5—10%) и | |
| | присыпок | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Кислота | При кожных заболеваниях в | Порошок. |
| салициловая, Acidum | качестве антисептического, | Хранение: в |
| salicylicum | раздражающего, | хорошо |
| | отвлекающего и | укупоренной таре, |
| | кератолитического | в защищенном от |
| | средства, в виде 1—2% | света месте |
| | спиртовых растворов, мазей | |
| | и паст, а также в виде | |
| | присыпок (2—5%) | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Натрия тетраборат, | Для полосканий, | Порошок. |
| Natrii tetraboras | спринцеваний, смазывания | Хранение: в |
| (синоним: бура, натрий | слизистых оболочек в виде | хорошо |
| борнокислый) | 2—5% растворов. Для | укупоренной таре |
| | смазывания слизистых | |
| | оболочек используют также | |
| | в виде 20% раствора в | |
| | глицерине | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Раствор аммиака | В качестве антисептика | Во флаконах с |
| 10%, Solutio Ammonii | используется для мытья рук | притертыми |
| caustici 10% | хирурга по методу | пробками по 10; 40 |
| | Спасокукоцкого и Кочергина | и 100 мл и в |
| | (из расчета 25 мл раствора | ампулах по 1 мл. |
| | на 5 л кипяченой воды). Как | Хранение: в |
| | раздражающее средство | прохладном месте |
| | используется путем | |
| | вдыхания паров (при | |
| | обмороке, для стимуляции | |
| | дыхания) и местно (при | |
| | укусах насекомых) в виде | |
| | примочек | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | Спирты и альдегиды | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Раствор | В качестве | Раствор, |
| формальдегида, | антисептического средства | содержащий 36,5— |
| Solutio Fonnaldehydi | для обработки рук (0,5—1% | 37,5% |
| (синоним формалин) | растворы), дезинфекции | формальдегида, в |
| | инструментов (0,5% | склянках. |
| | раствор), спринцеваний | Хранение: в |
| | (растворы 1:2000—1:3000). | защищенном от |
| | Входит в состав | света месте, при t° |
| | официнальной | не ниже 9° |
| | формалиновой мази и | |
| | препарата «Формидрон», | |
| | используемых в качестве | |
| | дезодорирующих и дубящих | |
| | средств при повышенной | |
| | потливости кожи. С этой | |
| | целью применяют также | |
| | 0,5—1% растворы | |
| | препарата. Входит также в | |
| | состав лизоформа, | |
| | используемого для | |
| | спринцеваний (1—4% | |
| | растворы), обработки рук и | |
| | дезинфекции помещений | |
| | (1—3% растворы) | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Спирт этиловый, | Для обработки рук и | В склянках. |
| Spiritus aethylicus | операционного поля (70%), | Хранение: в |
| (синоним винный | дезинфекции шовного | хорошо |
| спирт) | материала, а также для | укупоренной таре |
| | компрессов (40%) | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | Красители | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Бриллиантовьй | Для обработки и | Порошок; 1% и 2% |
| зеленый, Viride nitens | смазывания кожи (при | спиртовые |
| | ссадинах, царапинах, | растворы во |
| | пиодермии, блефарите и | флаконах по 10 мл |
| | т.п.) в виде 1—2% водных и | Хранение: в |
| | спиртовых растворов | хорошо |
| | | укупоренной таре |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Метиленовый | Как антисептик применяется | Порошок; 1% |
| синий, Methylenum | наружно (при пиодермии, | водный раствор; |
| coeruleum (синоним | фолликулитах, ожогах и | 1% спиртовой |
| метиленовая синь) | т.п.) в виде 1—3% | раствор; ампулы |
| | спиртовых растворов и для | по 20 и 50 мл 1% |
| | промываний при уретритах, | раствора |
| | циститах и т.п. в виде 0,02% | метиленового |
| | водного раствора. | синего в 25% |
| | Используется также в | растворе глюкозы. |
| | качестве антидота при | Хранение: в |
| | отравлениях цианидами, | защищенном от |
| | сероводородом, окисью | света месте |
| | углерода, | |
| | метгемоглобинобразующими | |
| | ядами | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Этакридина лактат, | Для обработки и лечения | Порошок; 0,1% |
| Aethacridini lactas | ран (0,05—0,1—0,2% | спиртовой раствор, |
| (синоним риванол) | растворы), промывания | 3% мазь по 25 г; |
| | брюшной и плевральной | таблетки, |
| | полостей, мочевого пузыря | содержащие по |
| | (0,05—1% растворы), | 0,01 г этакридина |
| | полости матки (0,1% | лактата и кислоты |
| | раствор), полоскания рта, | борной 0,09 г. |
| | зева и смазывания их | Хранение: список |
| | слизистых оболочек (0,1% | Б; в хорошо |
| | раствор), при фурункулах, | укупоренной таре |
| | карбункулах и абсцессах в | |
| | виде примочек и тампонов | |
| | (0,1—0,2% растворы). В | |
| | глазной практике | |
| | используется в виде 0,1% | |
| | раствора (глазные капли), в | |
| | дерматологии — в виде | |
| | присыпок (2,5%), мазей | |
| | (1%), паст (5—10%) | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | Окислители | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Калия перманганат, | В виде растворов для | Порошок. |
| Kalii pennanganas | полоскания рта и горла | Хранение: |
| | (0,01—0,1%), промывания | в хорошо |
| | ран (0,1—0,5%), обработки | укупоренной таре |
| | язвенных и ожоговых | |
| | поверхностей (2—5%), | |
| | спринцеваний и промываний | |
| | в гинекологии и урологии | |
| | (0,02—0,1%). При | |
| | отравлениях некоторыми | |
| | алкалоидами 0,02—0,1% | |
| | растворы применяют для | |
| | промывания желудка | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Раствор перекиси | Для полосканий рта и зева, | Официнальный |
| водорода, Solutio | лечения гнойный ран, | раствор (3%) в |
| Hydrogenii peroxydi | промываний при | склянках с |
| diluta | гинекологических | притертыми |
| | заболеваниях | пробками. |
| | | Хранение: в |
| | | прохладном, |
| | | защищенном от |
| | | света месте |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Раствор перекиси | Применяется в виде | В склянках с |
| водорода | растворов в тех же случаях, | притертыми |
| концентрированный, | что и официнальный | пробками. |
| Solutio Hydrogenii | раствор перекиси водорода. | Хранение: в |
| peroxydi concentrata | В дерматологии | прохладном, |
| (синоним пергидроль) | используется как | защищенном от |
| | депигментирующее | света месте |
| | средство (обычно в мазях) | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | Соли тяжелых металлов | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Меди сульфат, Cupri | В качестве | Порошок. |
| sulfas (синоним | антисептического и | Хранение: список |
| медный купорос) | вяжущего средства в виде | Б; в хорошо |
| | 0,25% раствора при | укупоренной таре |
| | конъюнктивитах, иногда для | |
| | промывания при уретритах и | |
| | вагинитах. В качестве | |
| | антидота при ожогах кожи | |
| | фосфором (5% раствор) | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ртути | Применяется в составе | Порошок; мазь по |
| амидохлорид, | официнальной мази ртутной | 25 г. Хранение: |
| Hydrargyri | белой (Unguentum Hydrargyri | список Б; в |
| amidochloridum | album при кожных | защищенном от |
| | заболеваниях (пиодермии и | света месте |
| | др.) | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ртути дихлорид, | Для дезинфекции белья, | Порошок; таблетки |
| Hydrargyri dichloridum | предметов ухода за | по 0,5 и 1 г (для |
| (синоним сулема) | больным; иногда для | приготовления |
| | дезинфекции кожи и при | растворов). |
| | лечении кожных | Хранение: список |
| | заболеваний (растворы | А; в хорошо |
| | 1:1000 или 2:1000) | укупоренной таре |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ртути монохлорид, | При лечении заболеваний | Порошок. |
| Hydrargyri | роговицы и бленнорее (в | Хранение: список |
| monochloridum | виде мазей) | Б; в хорошо |
| (синоним каломель) | | укупоренных |
| | | банках оранжевого |
| | | стекла, в |
| | | защищенном от |
| | | света месте |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ртути окись | Для лечения | Порошок; 2% мазь. |
| желтая, Hydrargyri | конъюнктивитов, | Хранение: список |
| oxydum flavum | блефаритов, кератитов и | Б; в оранжевых |
| (синоним ртуть | при кожных заболеваниях | банках, в |
| осадочная желтая) | (себорее, сикозе и др.) в | защищенном от |
| | виде 2% мази | света месте |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ртути оксицианид, | Для промываний при | Порошок. |
| Hydrargyri oxycyanidum | бленнорее, гонорее, | Хранение: список |
| (синоним ртуть | конъюнктивитах, циститах | А; в склянках |
| оксицианистая) | (растворы 1:5000 | оранжевого стекла |
| | или 1:10000) | в защищенном от |
| | | света месте |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Колларгол, | Для промывания гнойных | Порошок. |
| Collargolum (синоним | ран (0,2—1% растворы), | Хранение: список |
| серебро | мочевого пузыря и уретры | Б; в банках |
| коллоидальное) | (1—2% растворы), а также в | оранжевого стекла, |
| | виде глазных капель (2—3— | в защищенном от |
| | 5% растворы) при | света месте |
| | конъюнктивитах и | |
| | бленнорее. В дерматологии | |
| | (при мягком шанкре, | |
| | лимфангиите, рожистом | |
| | воспалении) иногда | |
| | используют в виде 15% | |
| | мази | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Протаргол, | Для смазывания слизистых | Порошок. |
| Protargolum | оболочек верхних | Хранение: в |
| | дыхательных путей (1—5% | хорошо |
| | растворы), промывания