болезнь леггакальвепертеса

БОЛЕЗНЬ ЛЕГГА-КАЛЬВЕ-ПЕРТЕСА Болезнь Леега-Калъве-Пертеса — идиопатический асептический некроз головки бедренной кости. Преобладающий возраст — 4-14 лет. Преобладающий пол. Мальчики болеют в 3-4 раза чаще, чем девочки. Генетические аспекты. Входит в группу остеохондропатий. На основе популяционных исследований предполагают многофакторное наследование с риском для потомства от 2,5 до 3%. Возможно, предрасположенность к тромбозу может способствовать развитию болезни. Может быть осложнением химиотерапии новообразований, наследственных и ненаследственных заболеваний (например, некоторых форм гемолитических анемий). Патоморфология. Выделяют 5 стадий:

— I — Асептический некроз

— II — Вторичный компрессионный перелом

— III — Фрагментация, рассасывание участков некротизированного губчатого вещества

— IV — Репарация

— V — Стадия вторичных изменений. Клиническая картина

— Процесс чаще бывает односторонним, реже — двусторонним.

— Начальные стадии протекают бессимптомно.

— Первые симптомы — незначительная болезненность в тазобедренном суставе и хромота; иногда заболевание начинается с болей в области коленного сустава.

— Позднее появляются усталость при ходьбе, боли в суставе, хромота, атрофия ягодичных мышц, ограничение ротационных движений и отведения в тазобедренном суставе, укорочение конечности. Диагностика

— Рентгенологическое исследование. В зависимости от стадии заболевания головка бедренной кости может иметь уменьшенные размеры, сплющенную форму и остеопорозную, фрагментирован-ную или склерозированную структуру. На поздних сроках головка принимает грибовидную форму. Шейка укорачивается, уменьшается шеечно-диафизарный угол. Суставная щель расширена

— Радиоизотопное сканирование с99m Тc выявляет участки нарушения кровообращения

— МРТ выявляет некроз на ранних стадиях. Лечение

— Полная разгрузка конечности — манжетное вытягивание, ходьба на костылях.

— Физиотерапия (электрофорез с хлоридом кальция, кокарбок-силазой, эуфиллином на область тазобедренного сустава, озокерит и грязи), массаж и ЛФК.

— Хирургическое лечение показано при II-III стадии заболевания и направлено на улучшение кровоснабжения прокси-мального отдела бедра и устранение биомеханических нарушений в тазобедренном суставе, возникших вследствие деформации головки. Производят туннелизацию шейки бедра, введение в канал костного трансплантата, подвертельную остеотомию с центрацией головки бедра.

— Общая продолжительность лечения — 3-4 года. Рекомендуют лечение в специализированных санаториях. Синоним: Остеохондропатия головки бедренной кости См. также Остеохондропатий МКБ. М91.1 Юношеский остеохондроз головки бедренной кости (Легга-Колее-Лертеса) МШ. 150600 Болезнь Легга-Колее-Пертеса