гидроцеле

Гидроцеле — скопление серозной жидкости между париетальным и висцеральным листками влагалищной оболочки яичка. Классификация

— Врождённая водянка яичка (сообщающаяся с брюшной полостью через незаращённый влагалищный отросток брюшины)

— Острая

— Хроническая

— Приобретённая водянка яичка (не сообщающаяся с брюшной полостью)

— Острая

— Хроническая. Этиология и патогенез

— Врождённое гидроцеле. За счёт незаращения влагалищного отростка брюшины остаётся сообщение полости, в которой находится яичко, с брюшной полостью, поэтому возникает скопление жидкости в собственной оболочке яичка или семенного канатика

— Обычно сообщающаяся водянка возникает постепенно и незаметно

— По одной из теорий причина возникновения врождённой водянки

— недоразвитие лимфатической системы оболочек яичка

— Острая водянка возникает вследствие ущемления узкого незаращённого влагалищного отростка брюшины.

— Приобретённое гидроцеле

— Острая водянка развивается после травмы, при остром воспалении органов мошонки или после перенесённых ОРВИ. В оболочках скапливается экссудат серозно-гнойного или серозно-геморрагического характера.

— Хроническое гидроцеле развивается незаметно, без субъективных ощущений

— В основе — слабо выраженный воспалительный процесс серозного или серозно-фибринозного характера в обоих листках собственной влагалищной оболочки яичка

— Возможно выраженное утолщение оболочек яичка вследствие склерозирования

— Воспалительный процесс обусловливает образование экссудативиого выпота в полость собственной влагалищной оболочки и нарушает всасывательную способность последней.

— Если влагалищный отросток облитерируется не на всём протяжении, а на отдельных участках, образуются полости, наполненные прозрачной жидкостью, располагающиеся по ходу семенного канатика — фуникулоцеле. Клиническая картина

— Острая водянка яичка — высокая температура тела, резкие боли в яичке и придатке. Кожа соответствующей половины мошонки гиперемирована и отёчна. Размеры мошонки увеличены.

— Хроническая водянка яичка

— Увеличение одной, а иногда обеих половин мошонки. Припухлость принимает грушевидную форму. Яичко оттесняется кзади и книзу

— По мере увеличения объёма мошонки появляются тянущие боли по ходу семенного канатика, что мешает при ходьбе, при половом акте

— При значительном развитии водянки возникает напряжение кожных покровов, пальпация даёт ощущение флюктуации, а при перкуссии слышен тупой звук

— При сообщающейся водянке происходит исчезновение припухлости мошонки в горизонтальном положении больного, при лёгком сдавлении мошонки. Методы исследования

— Диафаноскопия — гидроцеле ясно просвечивает в проходящем свете

— УЗИ — дифференциальная диагностика сообщающегося гидроцеле с пахово-мошоночной грыжей. Дифференциальный диагноз

— Грыжа

— Опухоль и гумма яичка. Лечение. Предпочтителен оперативный метод лечения. Пункционные и инъекционные методы лечения показаны только при наличии противопоказаний к радикальной операции (высокая частота рецидивов и осложнений)

— Противопоказания — тяжёлые сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем. При значительной водянке у таких больных приходится прибегать к пункционному методу лечения

— Виды операций

— Операция Бергмана

— иссечение наружного листка влагалищной оболочки яичка

— Метод Винкельмана — метод ушивания оболочек яичка. Оболочки яичка выворачивают и края их сшивают позади придатка яичка

— После операции обычно наступает полное выздоровление. МКБ. N43 Гидроцеле и сперматоцеле