кома микседематозная

Микседематозная кома возникает при отсутствии лечения тяжёлого гипотиреоза. Это серьёзное осложнение может развиться постепенно (в течение нескольких лет) или быстро в ответ на провоцирующие факторы (например, инфекции и переохлаждение). Летальность составляет 50-75%. Патогенез обусловлен угнетением дыхательного центра, прогрессирующим снижением сердечного выброса, нарастающей гипоксией мозга и гипотермией в результате падения скорости основных метаболических процессов и утилизации кислорода. Гипокортицизм — важнейшее звено патогенеза, определяющее течение и прогноз комы. Клиническая картина

— Тяжёлое угнетение сознания

— Выраженная гипотермия

— Шок

— Гиповентиляция лёгких в сочетании с накоплением жидкости в плевральной, перикардиаль-ной и брюшной полостях

— Резкое снижение диуреза

— Непроходимость кишечника. Диагностика

— Гипоксия

— Гиперкапния

— Гипогликемия

— Гипонат-риемия

— Гиперхолестеринемия

— Увеличение Ht

— Низкие уровни Т3, Т4 и высокий уровень ТТГ (быстрое проведение этих тестов не всегда возможно). Лечение (неотложная терапия)

— Левотироксин 0,5 мг в/в при обязательном назначении суточной поддерживающей дозы

— Преднизолон 10-15 мг или гидрокортизон 25 мг в/в каждые 2-3 ч в сочетании с другими противошоковыми мероприятиями. Через 2-4 дня дозу постепенно начинают снижать. Синоним. Кома гипотиреоидная См. также Микседема МКБ. Е03.5 Микседематозная кома