косоглазие
Косоглазие — патология глазодвигательного аппарата, при которой происходит отклонение одного глаза от общей точки фиксации с другим глазом. Заболеванием страдают преимущественно дети (1,5-2,5% детей). Классификация и характеристика отдельных форм
— Мнимое — угол дивергенции между зрительной и оптической осями глаза больше 3-4°; центры роговиц смещены в ту или другую сторону, создавая впечатление косоглазия. Бинокулярное зрение сохранено. Необходимость в лечении отсутствует
— Скрытое (гетерофория) возникает при неодинаковой силе действия глазодвигательных мышц. Проявляется при выключении одного глаза из акта бинокулярного зрения в виде отклонения кнутри (эзофория), кнаружи (экзофория), кверху (гиперфория), книзу (гипофория). Если закрыть один глаз рукой, то он отклонится в сторону соответственно виду гетерофории, а после открытия совершит установочное движение в сторону, противоположную отклонению. При астенопии на фоне гетерофории необходимы оптическая коррекция (в случае аметропии) и ортоптические упражнения на синоптофоре
— Содружественное — расстройство бинокулярного зрения и механизма бификсации, одинаково выраженное при взгляде во всех направлениях. Различают сходящееся (конвергирующее, эзотропия) и расходящееся (дивергирующее, экзотропия) содружественное косоглазие
— Паралитическое возникает при параличе или парезе одной или нескольких глазодвигательных мышц. Этиология и факторы риска
— Генетическая предрасположенность
— Низкая острота зрения или слепота одного глаза
— Анизейкония
— Расстройства аккомодации и конвергенции
— Поражения ЦНС
— Парез глазодвигательных нервов
— Системные инфекции и интоксикации
— Патология беременности и родов
— Нарушения гигиены зрения. Клиническая картина
— Движения глазных яблок сохранены в полном объёме.
— Первичный угол отклонения равен вторичному (под первичным углом отклонения понимают угол отклонения косящего глаза, под вторичным - здорового).
— Отсутствие двоения, несмотря на нарушение бинокулярного зрения.
— Расходящееся косоглазие (10%) преимущественно сочетается с миопией, сходящееся косоглазие (90%) — с гиперметропией.
— Паралитическое косоглазие
— Отсутствие или ограничение подвижности косящего глаза в сторону парализованной мышцы
— Неравенство первичного и вторичного углов отклонения (вторичный всегда больше первичного)
— Наличие двоения и головокружения, исчезающих при закрытии одного глаза. Лечение
— Этиотропное
— Коррекция аметропии
— Лечение амблиопии
— Операции на глазодвигательных мышцах
— Пред- и послеоперационные упражнения для мышц глаза. Осложнение — амблиопия. Профилактика
— Оптическая коррекция аметропии в раннем детском возрасте (1-2 года)
— Санитарно-просветительная работа среди родителей и работников детских дошкольных учреждений. Синонимы
— Страбизм
— Гетеротропия См. также Амблиопия МКБ
— Н49 Паралитическое косоглазие
— Н50 Другие формы косоглазия Примечание. Анизейкония — относительное различие формы и величины изображений предметов на сетчатке каждого глаза в отдельности.