лёгкое фермера

Лёгкое фермера — диффузное гранулематозное поражение лёгочной паренхимы, индуцированное ингаляцией Аг спор термофильных актиномицетов; возникает при частых контактах с заплесневелым сеном, сыром, компостом, инфицированным зерном и т.д. Этиология

— Aspergillus clavatus

— Penicillium casei

— Micropolyspora faeni

— Thermoactinomyces vulgaris. Патогенез. Аллергические реакции III (преципитирующие AT к Аг указанных выше микроорганизмов) и IV (гранулематозная реакция) типов. Клиническая картина

— Приступы лихорадки, сухого кашля, одышки через 4-8 ч после контакта с аллергеном

— Озноб, слабость и миалгия

— Мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы в лёгких. Диагностика

— Преципитирующие AT к грибковым Аг

— Преобладание Т-клеток субпопуляции CD8

— Эозинофилия не характерна (важно для дифференциальной диагностики)

— Рентгенография органов грудной клетки

— Двусторонние пятнисто-очаговые инфильтраты

— Усиление бронхососудистого рисунка

— Плевральный выпот и лимфаденопатия (редко)

— Исследований ФВД — рестриктивные изменения

— Уменьшение лёгочных объёмов

— Снижение диффузионной способности лёгких. Лечение

— Исключение провоцирующих факторов

— Глюкокортикоиды

— Преднизолон 60 мг/сут внутрь 1-2 нед, в последующие 2 нед дозу снижают до 20 мг/сут, а затем уменьшают на 2,5 мг еженедельно до полной отмены

— Антибиотики не показаны. Синоним. Аллергический экзогенный альвеолит См. также Пневмошт гиперчувствительный. Болезнь лёгких диффузная интерстициальная, Пневмонии атипинные, Астма бронхиальная, Саркоидоз МКБ. J67.8 Гиперчувствительные пневмониты, вызванные другой органической пылью