лихорадка стрептобациллярная

Стрептобациллярная лихорадка — острое инфекционное заболевание, характеризуется повторными приступами лихорадки, воспалительно-некротическими изменениями в месте укуса, регионарным лимфаденитом, полиартритом, высыпаниями, преимущественно на суставах и разгибательных поверхностях. Этиология. Возбудитель — Streptobacillus moniliformis. Эпидемиология

— Спорадические случаи регистрируют повсеместно

— Известна лишь одна эпидемическая вспышка (Хейверхилл, 1926)

— Заражение человека обусловлено употреблением в пищу сырых продуктов, молока или воды, загрязнённых фекалиями и мочой грызунов. Клиническая картина

— Инкубационный период -1-22сут (в среднем 10 сут)

— Характерно острое начало с лихорадкой, головной болью, тяжёлой и упорной рвотой, мышечными и суставными болями

— Через 2-3 сут на конечностях, ладонях и подошвах появляется макулопапулёзная, кореподобная сыпь

— У 50% пациентов наблюдают асимметричные поражения суставов, обычно коленных

— Лихорадка проходит через 5-6 сут, остальные проявления исчезают к концу второй недели

— Лихорадка может рецидивировать, а суставные поражения сохраняться до двух лет. Методы исследования

— В крови отмечают тромбоцитопению и лейкоцитоз

— Выделение возбудителя из крови и суставной жидкости

— Серологические исследования. Начальный титр агглютининов составляет 1:80 (и более); при повторном исследовании отмечают четырёхкратное (и более) нарастание титров у реконвалесцентов. Дифференциальный диагноз

— Вирусные экзантемы (корь, краснуха, и т.д.)

— Сыпной тиф

— Эрлихиоз

— Лаймоборрелиоз

— Менин-гококцемия

— Лептоспироз. Лечение

— Антибиотики группы пенициллина, например бензилпенициллина новокаиновая соль 1,2 млн ЕД/сут в/м или феноксиметилпенициллин 2 г/сутв течение 7-10 дней

— При непереносимости пенициллинов — эритромицин 2 г/сут. Осложнения

— Эндо-, мио- и перикардиты

— Пневмонии

— Амниониты

— Абсцессы различных органов. Синонимы

— Эритема суставная эпидемическая

— Хейверхиллская болезнь

— Хейверхиллская лихорадка См. также Лихорадка от укуса крыс МКБ. A2S.1 Стрептобациллёз