мастоидит

Мастоидит — гнойное воспаление слизистой оболочки ячеек и костной ткани сосцевидного отростка височной кости. К атипичным формам мастоидита относят зигоматицит (зигоматит), сквамит, петрозит. Для петрозита характерно развитие триады Градениго: острый средний отит, тригеминит, парез или паралич отводящего нерва. Причины

— Высокая вирулентность возбудителей среднего отита

— Снижение резистентности организма

— Плохие условия дренирования гнойного очага в барабанной полости при отсутствии перфорации

— Нерациональное лечение острого отита (поздняя миринготомия, парацентез). Классификация мастоидитов

— Острые и хронические (рецидивирующие)

— Первичный — самостоятельное заболевание без предшествовавшего острого воспаления среднего уха (редко встречаемые мастоидиты)

— Вторичные

— Типичные, развивающиеся на фоне острого гнойного воспаления среднего уха, в т.ч. верхушечно-шейный (бецолъдовстй)

— Атипичные, развивающиеся при остром воспалении среднего уха, протекающем без перфорации барабанной перепонки. Патогенез. Процесс протекает в несколько стадий

— Воспаление слизистой оболочки и надкостницы ячеек отростка - мукоидное набухание слизистой оболочки, мелкоклеточная инфильтрация и нарушение кровообращения, заполнение ячеек серозно-гнойным, гнойным или кровянисто-гнойным экссудатом

— Остит — в процесс вовлекаются костные перемычки между ячейками, в дальнейшем разрушающиеся и расплавляющиеся

— Образуется полость, заполненная гноем, — эмпиема отростка. Клиническая картина развивается в стадии разрешения острого отита (через 2-3 нед от его начала)

— Повторный подъём температуры тела, головная боль пульсирующего характера

— Боль и болезненность в области сосцевидного отростка

— Ощущение пульсации в ухе

— Снижение остроты слуха

— Отёчность и пастозность кожи в области сосцевидного отростка

— Сглаженность заушной складки, оттопыривание ушной раковины кпереди. Отоскопия. Нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода в костном отделе, усиление гноетечения (симптом резервуара), возобновление пульсации гноя, барабанная перепонка застойная, медно-красного цвета. Диагностика

— Рентгенография височной кости в проекции по Шюллеру

— КТ черепа. Лечение

— Консервативная терапия — см. Отиты

— Хирургическое лечение — трепанация сосцевидного отростка (антротомия, антромастоидотомия). Профилактика

— Своевременная санация верхних дыхательных путей, особенно полостей носа и носоглотки

— Адекватное лечение острого гнойного отита

— Закаливание. См. также Антрит (nl), Отит острый гнойный МКБ Н70 Мастоидит и родственные состояния Примечание. Проекция Шюшера — боковая обзорная проекция -позволяет хорошо визуализировать структуру сосцевидного отростка, чётко определить крышу барабанной полости и переднюю стенку сигмовидного синуса.