нефросклероз злокачественный

Злокачественный нефросклероз — нефросклероз с пролиферативным эндартериитом, фибриноидным некрозом клубочков, протекающий с тяжёлой артериальной гипертёнзией и прогрессирующей почечной недостаточностью. Преобладающий возраст: мужчины — 40-60 лет, женщины — 30-50 лет. Этиология

— Первичная артериальная гипертёнзия

— Вторичная артериальная гипертёнзия

— Острый гломерулонефрит

— ХПН

— Вазоре-нальная гипертёнзия

— Эндокринные заболевания

— Феохромоцито-ма

— Первичный альдостеронизм

— Синдром Кушинга. Патоморфология. Фибриноидный некроз приносящих артериол, пролиферативный эндартериит междольковых артерий с утолщением интимы. Клиническая картина

— Признаки поражения мозга, сердца и почек: возбуждение, спутанность сознания, нарушение зрения, сонливость, головная боль, тошнота, рвота

— При исследовании глазного дна выявляют кровоизлияния, экссудацию и отёк диска зрительного нерва

— При физикальном исследовании выявляют увеличение границ сердца, признаки лево-желудочковой недостаточности и отёка лёгких

— Признаки почечной недостаточности

— В анализах мочи — протеину-рия, микрогематурия, эритроцитарные цилиндры

— Гематологические нарушения — микроангиопатическая гемолитичес-кая анемия и ДВС

— Высокие уровни ренина и альдостерона. Диагноз устанавливают на основе высокого диастолического АД (более 120ммрт.ст), нейроретинопатии, клинических проявлений поражения сердца и почек. Лечение

— Лечение основного заболевания

— Иммуносупрес-сивная терапия на стадии нефросклероза малоэффективна

— Антигипертензивные препараты, предпочтительнее ингибиторы АПФ (каптоприл 50-100 мг/сут

— Гемодиализ, трансплантация почки. Прогноз

— Без лечения продолжительность жизни — 6-12 мес. Причины смерти - уремия (60%), сердечная недостаточность (20%), нарушения мозгового кровообращения (20%), ИМ (1%)

— При лечении артериальной гипертёнзии продолжительность жизни увеличивается до 3-5 лет. Синоним. Артериолонефросклероз См. также Гипертёнзии артериальные симптоматические, Гипертёнзия артериальная, Гипертёнзия артериальная вазоренальная, Гипертёнзия артериальная ренопаренхиматозная, Гипертёнзия артериальная эссенциальная МКБ. N26 Сморщенная почка неуточнённая