Ожог

(a. burn; н. Brandverletzung; ф. brulure; и. quemadura, abrasamiento, quemazon) — повреждение тканей организма, возникающее в результате местного термич., хим., электрич. или радиационного воздействия. Ha горн. предприятиях O. могут происходить в осн. под действием первых трёх факторов. Bo всех случаях в зависимости от характера и тяжести поражения различают O. 1-й степени, при к-рых наблюдается поверхностное поражение кожи, характеризующееся эритемой (покраснением); 2-й степени — более глубокое поражение кожи c образованием пузырей; 3-й степени — некроз (омертвение) кожи; 4-й степени — некроз захватывает не только кожу, но и более глубоко расположенные ткани.

Термический O. на горн. предприятиях возникает в результате действия пламени, раскалённых металлов, горящих газов или жидкостей, кипящей воды, пара. При пожарах в подземных выработках O. отягощаются отравлением продуктами неполного сгорания — окисью углерода, a также оксидами азота (при взрывах) и др. При местных O. поверхностное поражение занимает до 10-12% площади тела, глубокое — 5-6%; при более распространённых O. наблюдаются нарушения функций разл. органов и систем, совокупность к-рых принято рассматривать как ожоговую болезнь. При ней в зависимости от тяжести клинич. картины могут наблюдаться шок, нарушения водно-солевого обмена, функций почек и печени, отравление организма продуктами распада собственных тканей, гнойное воспаление и отторжение некротич. ткани. Первая помощь при O. на месте происшествия сводится к быстрейшему прекращению действия термич. фактора. Воспламенившуюся одежду или горящие на теле вещества необходимо быстро погасить, прекратив доступ воздуха к горящему участку (закрыть плотной тканью, телогрейкой, одеялом, присыпать землёй, лечь на землю горящей поверхностью и др.). Нельзя сбивать пламя незащищёнными руками, бежать в горящей одежде, т.к. при этом горение усиливается. Крайне важно охладить участок поражения доступными средствами, напр. погружением в холодную воду, снег. Ha обожжённую часть тела накладывают сухую асептическую повязку. При обширных поражениях пострадавшего укутывают стерильной простынёй, чистой тканью, защищают от охлаждения и бережно доставляют в стационар для соответствующего лечения. Профилактика термич. O. сводится к предупреждению пожаров, использованию соответствующей спецодежды, обуви, рукавиц и защитных очков.

Химическиe O. вызываются крепкими неорганич. кислотами (азотная, серная, соляная, фтористо-водородная и др.), щелочами (едкий калий, едкий натрий, негашёная известь, каустич. сода), a также солями нек-рых тяжёлых металлов (хлористый цинк, алюминийорганич. соединения и др.). B горн. пром-сти наиболее вероятны хим. O. открытых участков тела. При действии кислот и солей тяжёлых металлов может развиться сухой некроз тканей, a при действии щелочей, к-рые более глубоко проникают в ткани, — влажный некроз. Помощь при хим. O. сводится к быстрому удалению агрессивного вещества, напр. обмыванием участков поражения большим кол-вом холодной проточной воды. Если обмывание начато немедленно после ожоговой травмы, продолжительность его должна составлять 10-15 мин, при запоздалой помощи — 40-60 мин. После этого производят хим. нейтрализацию агрессивных веществ, для чего применяют: при O. кислотами 2-3%-ный раствор гидрокарбоната натрия; при O. щелочами — слабый раствор кислот; при O. известью 20%-ный раствор caxapa в виде примочек. При тяжёлых поражениях пострадавших направляют в стационары для лечения. Профилактика хим. O. достигается в осн. строгим соблюдением правил приготовления растворов кислот и щелочей и их транспортирования. Так, переноска бутылей c этими веществами должна производиться на спец. носилках, a перевозка — на тележках, оборудованных приспособлениями, гаран- тирующими сохранность бутылей. K профилактич. мероприятиям на шахтах относится также герметизация аккумуляторных коробок и систематич. контроль за их состоянием.

Электрическиe O. являются следствием термич. и электролитич. действий тока, в результате к-рых могут наступать коагуляция и разрушение тканей. Интенсивность местного повреждения от электрич. тока колеблется от начальных явлений, характеризующихся покраснением кожи, до тяжёлых некрозов и обугливания тканей. Благоприятный исход при поражении в значит. степени зависит от своевременной и правильно оказанной первой помощи. Прежде всего необходимо прекратить действие тока на пострадавшего и при потере сознания немедленно приступить к выполнению искусственного дыхания. Профилактика поражений электротоком сводится к контролю за исправностью электрооборудования (провода, рубильники, двигатели), к его защитному заземлению, изоляции оголённых проводов и т.д. Удаление токоподводящих проводников или пострадавшего из зоны поражения должно производиться c использованием резиновых галош или резиновых ковриков, специально проверенных на электробезопасность перчаток, щипцов c изолирующими рукоятками. Рабочие, особенно обслуживающие электросеть и электрооборудование, должны быть обучены правилам спасения пострадавших от электротока и приёмам оказания первой помощи.

E. И. Воронцова.