Прогрессивный паралич

Прогресси́вный парали́ч

Психическое заболевание, обусловленное сифилисом центральной нервной системы. Впервые описан в 1822 французским психиатром А. Л. Бейлем. Связь с сифилисом установил в 1913 японский бактериолог Х. Ногути (который обнаружил спирохеты в головном мозге больных П. п.); возникает у незначительной части больных через 5—15 лет после заражения как следствие недостаточного лечения. Был распространён в конце 19 — начале 20 вв., но успехи борьбы с сифилисом обусловили тенденцию к снижению заболеваемости: больные П. п. составляют меньше 0,3% от общего числа больных в психиатрических стационарах.

П. п. проявляется прогрессирующим распадом психики вплоть до глубокого слабоумия (См. Слабоумие), сопровождающимся соматическими и неврологическими расстройствами. В начальной стадии преобладают симптомы неврастении (См. Неврастения) — утомляемость, раздражительность, снижение трудоспособности, затем присоединяются изменения личности (См. Личность) — больные становятся грубыми, бестактными, растормаживаются низшие влечения: это сочетается с благодушным настроением. Нарастают нарушения памяти, снижается уровень суждений, утрачиваются прежние навыки и знания. На фоне прогрессирующего слабоумия могут наблюдаться нелепый Бред величия, повышенное или пониженное настроение, Ипохондрия, смена состояний подавленности и маниакального возбуждения. Возможны эпилептиформные припадки, расстройства речи, движений, письма и т.д. Характерны неврологические симптомы: неравномерность зрачков и отсутствие их реакции на свет, Парез глазных мышц, повышение сухожильных рефлексов, дрожание рук и языка. Болезнь завершается состоянием Маразма. Диагноз П. п. подтверждают лабораторными исследованиями (реакция Вассермана и др.). Лечение — антибиотики и др. Противосифилитические средства, пиротерапия (см. Сифилис) — приостанавливает развитие болезни, чем обусловлена редкость тяжёлых форм П. п.

Лит.: Гордова Т. Н., Клиника и течение прогрессивного паралича, леченного малярией, М., 1959; Косов Е. С., Прогрессивный паралич. (Современные вопросы клиники, течения и терапии), «Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова», 1970, т. 70, в. 7.

М. И. Фотьянов.