Синусовая тахикардия (СТ) — учащение сердечных сокращений в покое до 90-130 в мин. При тяжёлой физической нагрузке в норме регулярный синусовый ритм возрастает до 150-160 в мин (у спортсменов — до 200-220). Этиология — генерирование импульсов возбуждения синусно-предсердным узлом с увеличенной частотой
— Лихорадка (повышение температуры тела на 1 °С вызывает учащение сердечного ритма на 10 в мин)
— Возбуждение (гиперкатехоламинемия)
— Гиперкапния
— Физические упражнения
— Боль
— Шок
— Левожелудочковая недостаточность
— Тампонада сердца
— Гиповолемия
— ЛС (адреналин, эфедрин, атропин). Заболевания, наиболее часто обусловливающие СТ
— Тиреотоксикоз
— ИМ
— Эндокардит
— Миокардит
— ТЭЛА
— Анемия
— Нейроциркуляторная дистония
— Митральный стеноз
— Недостаточность аортального клапана
— Туберкулёз лёгких. Клиническая картина
— Сердцебиение, чувство тяжести, иногда боли в области сердца
— Симптомы основного заболевания. ЭКГ-идентификация
— ЧСС в покое — 90-130 в мин
— Каждому зубцу Р соответствует комплекс QRS, интервалы Р-Р равны между собой, но при сочетании с синусовой аритмией могут различаться более чем на 0,16 с
— При выраженной СТ зубцы Р могут сливаться с предшествующими им зубцами Т, имитируя предсердную или предсердно-желудочковую пароксизмальную тахикардию. Дифференциальный признак: вагусные рефлексы (массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы) на короткое время замедляют ритм, помогая распознать зубцы Р. Дифференциальный диагноз
— Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
— Трепетание предсердий с регулярным проведением на желудочки 2:1. Лечение
— Устранение выявленного фактора риска: исключение курения, употребления алкоголя, крепкого чая, кофе, приёма острой пищи, симпатомиметических средств (в т.ч. в каплях в нос)
— Лечение основного заболевания
— B-Адреноблокаторы в небольших дозах внутрь (назначают редко)
— Седативные препараты
— При сопутствующей сердечной недостаточности -сердечные гликозиды, патогенетическая терапия. Сокращение. СТ — синусовая тахикардия МКБ. 149 Другие нарушения сердечного ритма