тремор

Тремор — гиперкинез, проявляющийся непроизвольными ритмичными колебательными движениями всего тела или его частей в результате повторяющихся сокращений и расслаблений мышц. Классификация

— В зависимости от частоты колебательных движений: медленный (3-5 Гц) и быстрый (6-12 Гц) тремор

— По характеру движений: например, тремор типа да-да, нет-нет, по типу катания пилюль, счёта монет

— В зависимости от вовлекаемой части тела: тремор кистей, ступней, языка

— В зависимости от момента возникновения

— Статический (тремор покоя)

— Динамический (кинетический, интенционный; возникает во время мышечной активности)

— Смешанный (появляется в покое и при движениях)

— Постуральный (при сохранении позы)

— В зависимости от причин

— Эмоциональный

— Старческий

— Истерический

— Эссенциальный

— Паркинсонический

— При поражениях мозжечка

— Алкогольный

— Ртутный

— При тиреотоксикозе. Генетические аспекты — см. Приложение 2. Наследственные болезни: картированные фенотипы Этиология и клиническая картина

— Этиология и клиническая картина эссенциального и паркинсонического тремора рассмотрены в соответствующих статьях

— Физиологический тремор — лёгкий быстрый тремор пальцев рук, век, иногда головы, возникает и усиливается при мышечном напряжении, утомлении, охлаждении или эмоциональном возбуждении

— Старческий (сенильный) тремор — смешанное дрожание головы, нижней челюсти, пальцев рук, не оказывает значительного влияния на выполнение движений

— Тремор, вызванный ЛС, — тремор могут вызвать ингибиторы фосфодиэстеразы (в т.ч. кофеин), агонисты B-адренорецепторов, глюкокортикоиды

— Ртутный тремор — возникает в покое и усиливается при произвольных движениях, проявляется в мышцах лица, затем конечностей; наблюдают при ртутной интоксикации

— Алкогольный тремор — дрожание разведённых пальцев вытянутых рук, а также мышц лица и языка, наблюдают при острой алкогольной интоксикации, алкоголизме и абстинентном синдроме

— Истерический тремор — носит постоянный или приступообразный характер, с непостоянным ритмом и амплитудой, усиливается под влиянием психогенных факторов; наблюдают при истерии

— Ознобоподобный тремор — тремор всего тела, сопровождается сокращением мышц, поднимающих волосы, и побледнением кожных покровов

— Тремор при поражениях мозжечка — интенционный тремор, проявляется в ритмических колебаниях конечности при её приближении к намеченной цели, тремор может быть постуральным — обычно грубый, возникает при сохранении определённой позы или удерживании тяжести. Титубация -разновидность постурального тремора, появляется в вертикальном положении тела и исчезает в горизонтальном. Лечение:

— При эссенциальном треморе — см. Тремор эс-сенциальный

— Адекватная терапия основного заболевания

— При треморе, обусловленном хроническим тревожным состоянием, - бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам 2-10 мг, лоразепам 1-2,5 мг, оксазепам 10-30 мг 3-4 р/сут)

— При острой тревоге, треморе, связанном с приёмом ЛС, и эссенциальном треморе — пропранолол (анаприлин) по 20-80 мг 4 р/сут (при его неэффективности или непереносимости — примидон 50-250 мг 3 р/сут)

— ЛФК

— Дополнительный отдых. Синоним. Дрожание См. также Тремор эссещишьный. Паркинсонизм, Болезнь Паркин-сона, Паркинсонизм лекарственный, Алкоголизм, Гипертиреоз, Отравление ртутью и её соединениями МКБ

— G25.0 Эссенциальный тремор

— 025.1 Тремор, вызванный лекарственным средством

— G25.2 Другие уточнённые формы тремора

— R25.1 Тремор неуточнённый