Витаминные средства
I
Витаминные средства
лекарственные препараты, действующими началами которых являются витамины или их аналоги.
В медицинской практике используют В. с., содержащие один или несколько (так называемые поливитаминные препараты) витаминов. Наряду с этим широкое применение получили препараты, включающие коферментные формы некоторых витаминов (кокарбоксилаза, пиридоксальфосфат и др.). Действие В. с. прежде всего обусловлено физиологической ролью содержащихся в них витаминов как незаменимых факторов питания, в связи с чем В. с. используют в качестве профилактических и лечебных препаратов при витаминной недостаточности. Кроме того, В. с. обладают определенными фармакологическими свойствами. Так, никотиновая кислота вызывает сосудорасширяющий эффект, влияет на уровень липопротеидов в крови; пантотеновая кислота усиливает перистальтику кишечника; тиамин обладает умеренными ганглиоблокирующими свойствами и т.д. Поэтому В. с. часто применяют в комплексной терапии ряда заболеваний вместе со специфически действующими лекарственными препаратами из других групп. При этом В. с. могут усиливать терапевтическую активность таких препаратов, устранять или ослаблять побочные эффекты некоторых из них (например, антибиотиков, сульфаниламидов и др.).
Как и любые лекарственные вещества В. с. следует назначать по определенным показаниям в зависимости от их фармакотерапевтических свойств, желательно на фоне диеты, богатой белком, т.к. при этом витамины дольше удерживаются в организме. С другой стороны, витамины способствуют более полной утилизации белков. Продолжительность применения В. с. определяется характером заболевания и индивидуальной переносимостью этих препаратов. В чрезмерно больших дозах или при очень длительном применении некоторые В. с. (например, ретинол, эргокальциферол) могут вызывать острые или хронические гипервитаминозы. При появлении признаков гипервитаминозов вызвавшие их В. с. отменяют и в некоторых случаях назначают препараты, ослабляющие действие соответствующих В. с. Так, при передозировке эргокальциферола или видехола применяют ретинол, а при передозировке ретинола — аскорбиновую кислоту. Необходимо также иметь в виду, что комбинации отдельных В. с. могут быть несовместимы. Не следует вводить одновременно или смешивать в одном шприце пиридоксин и цианокобаламин, аскорбиновую кислоту и цианокобаламин, тиамин и никотиновую кислоту, тиамин с цианокобаламином и пиридоксином, т.к. при смешивании эти витамины могут разрушаться или взаимно усиливать способность друг друга вызывать аллергические реакции.
Клинико-фармакологическая характеристика основных витаминных средств приводится в таблице.
Таблица
Клинико-фармакологическая характеристика основных витаминных средств
| Названия препаратов и | Основные свойства | Показания к применению | Способы применения и дозы | Побочное и токсическое | Форма выпуска и условия | |
| их синонимы | | | | действие | хранения | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Аскорбиновая | Участвует в окислении | Профилактика и лечение С- | В целях профилактики | При передозировке | Драже и таблетки по 0,05 | |
| кислота, Acidum | ароматических | гиповитаминозов, | авитаминоза взрослым внутрь | возможно нарушение | г и по 0,025 г с глюкозой | |
| ascorbinicum (синоним | аминокислот, регуляции | геморрагические диатезы, | (после еды) 0,05—0,1 г в день, с | функции печени и | (для профилактических | |
| витамин С) | обмена коллагена, | кровотечения, связанные с | лечебной целью — по 0,05—0,1 | поджелудочной железы | целей детям); таблетки по | |
| | окислительно- | лучевой болезнью, | г 3—5 раз в день. | | 0,05 г (для | |
| | восстановительных | инфекционные болезни и | Внутримышечно или | | профилактических и | |
| | процессов, углеводного | интоксикации, заболевания | внутривенно — по 1—3 мл 5% | | лечебных целей); ампулы | |
| | обмена, свертываемости | печени, нефропатия | раствора в день. Детям внутрь | | по 1—2 мл 5% и 10% | |
| | крови и регенерации | беременных, аддисонова | — по 0,05—0,1 г 2—3 раза в | | растворов (для лечебных | |
| | тканей, стимулирует | болезнь, вяло заживающие | день или парентерально по 1— | | целей). Хранение: в | |
| | образование стероидных | раны, усиленное | 2 мл 5% раствора | | прохладном, защищенном | |
| | гормонов, нормализует | физическое и умственное | | | от света месте | |
| | проницаемость | напряжение, в период | | | | |
| | капилляров | беременности и лактации | | | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Бенфотиамин, | Синтетический аналог | Те же, что у тиамина | Внутрь (после еды) взрослым по | Те же, что у тиамина (см. | Таблетки по 0,005 и 0,025 | |
| Benphothiaminum | тиамина; соответствует | | 0,025—0,05 г 1—4 раза в день. | ниже) | г. Хранение: в сухом, | |
| | ему по свойствам, но | | Суточные дозы для взрослых | | защищенном от света | |
| | превосходит по | | 0,1—0,2 г, курс лечения — 15— | | месте | |
| | активности | | 30 дней. Лицам пожилого и | | | |
| | | | старческого возраста — по | | | |
| | | | 0,025 г 1—2 раза в день; детям | | | |
| | | | от 1 года до 10 лет — по 0,01— | | | |
| | | | 0,03 г в день (курс лечения 10— | | | |
| | | | 20 дней), детям старше 10 лет | | | |
| | | | — по 0,03—0,06 г в день (курс | | | |
| | | | лечения — 15—30 дней) | | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Видехол, Videcholum | Молекулярное соединение | Те же, что у | Внутрь в виде масляного | Те же, что у | Масляные растворы | |
| | холекальциферола | эргокальциферола | раствора доношенным детям по | эргокальциферола, а | 0,125% и 0,25% во | |
| | (витамина D3) с | | 30000—40000 ME в день (в 2 | также частый и жидкий | флаконах по 5; 10 и 30 | |
| | холестерином. По | | приема) в течение 12—14 дней; | стул (у детей, склонных к | мл. Хранение: список Б; в | |
| | свойствам соответствует | | недоношенным — по 6250— | дисфункции кишечника) | защищенном от света | |
| | эргокальциферолу (см. | | 10000 ME в день в течение 2 | | месте при t° не выше 5° | |
| | ниже) | | мес. Для лечения рахита I | | | |
| | | | степени — по 10000—15000 ME | | | |
| | | | в день в 2 приема в течение 4— | | | |
| | | | 6 нед.; при рахите II степени по | | | |
| | | | 15000—20000 ME 2 раза в день | | | |
| | | | в течение 4—6 нед.; при рахите | | | |
| | | | III степени по 50000 ME в 2 | | | |
| | | | приема в течение 2 нед., затем | | | |
| | | | по 8000 ME в течение 6 нед., | | | |
| | | | либо 800000—1200000 ME на | | | |
| | | | курс лечения в течение 5—7 | | | |
| | | | нед. | | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Викасол | см. Кровоостанавливающие средства | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Калия оротат | см. Анаболические средства | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Кальция пангамат, | Регулирует липидный | Комплексная терапия | Внутрь взрослым по 0,05—0,1 г | При значительном | Таблетки по 0,05 г. | |
| Calcii pangamas | обмен, улучшает | атеросклероза, коронарной | 3—4 раза в день. Суточные | повышении АД препарат | Хранение: в плотно | |
| (синоним: витамин В15, | усвоение кислорода | недостаточности, | дозы для взрослых 0,1—0,3 г, | назначают с | укупоренной таре, в | |
| кальгам) | тканями, повышает | гепатитов, алкогольной | для детей до 3 лет — 0,05 г, от | осторожностью | сухом месте при t° не | |
| | содержание | интоксикации. Может | 3 до 7 лет — 0,1 г, от 7 до 14 | | выше 18° | |
| | креатинфосфата и | применяться для | лет — 0,15 г. Курс лечения — | | | |
| | гликогена в мышцах и | улучшения переносимости | 20—40 дней. Повторные курсы | | | |
| | печени, устраняет | сульфаниламидов и | — через 2—3 мес. | | | |
| | явления гипоксии | некоторых других | | | | |
| | | препаратов | | | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Кальция | Участвует в регуляции | Полиневриты, невралгии, | Внутрь взрослым по 0,1—0,2 г | Тошнота, рвота, изжога | Таблетки по 0,1 г; ампулы | |
| пантотенат, Calcium | углеводного и жирового | парестезии, экзема, | 2—4 раза в день; детям от 1 | | по 2 мл 20% раствора. | |
| pantothenicum | обмена, а также в синтезе | аллергические реакции, | года до 3 лет — по 0,005—0,1 г | | Хранение: в сухом месте | |
| | ацетилхолина и | трофические язвы, ожоги, | на прием, от 3 до 14 лет — 0,1— | | | |
| | кортикостероидов | токсикоз беременных, | 0,2 г на прием 2 раза в день. | | | |
| | | бронхиты, бронхиальная | Суточная доза для взрослых | | | |
| | | астма, недостаточность | 0,4—0,8 г, для детей — 0,2— | | | |
| | | кровообращения. | 0,4 г Подкожно, внутримышечно | | | |
| | | Применяется также при | и внутривенно взрослым вводят | | | |
| | | послеоперационной атонии | по 1—2 мл 20% раствора, детям | | | |
| | | кишечника и для | — в меньших дозах (в | | | |
| | | уменьшения токсического | соответствии с возрастом). Курс | | | |
| | | действия стрептомицина | лечения — до 3—4 мес. Местно | | | |
| | | | для примочек и полосканий в | | | |
| | | | виде 5% раствора 2—4 раза в | | | |
| | | | день. При ожогах и вяло | | | |
| | | | гранулирующих ранах | | | |
| | | | применяют также 5% мазь | | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Кверцетин, | Обладает свойствами | Лечение и профилактика | Внутрь взрослым по 0,02 г 3—5 | | Таблетки по 0,02 г. | |
| Quercetinum (синоним: | витамина Р, который | гипо- и авитаминоза Р; | раз в день. Курс лечения 5—6 | | Хранение: в сухом, | |
| флавин, мелетин и | совместно с аскорбиновой | геморрагические диатезы и | нед. | | защищенном от света | |
| др.) | кислотой участвует в | заболевания, | | | месте | |
| | окислительно- | сопровождающиеся | | | | |
| | восстановительных | повышением | | | | |
| | процессах, угнетает | проницаемости сосудов | | | | |
| | действие гиалуронидазы и | (ревматизм, септический | | | | |
| | уменьшает | эндокардит, лучевая | | | | |
| | проницаемость и | болезнь, гломерулонефрит, | | | | |
| | ломкость капилляров | корь, скарлатина, сыпной | | | | |
| | | тиф и др.). Лечение и | | | | |
| | | профилактика поражений | | | | |
| | | капилляров некоторыми | | | | |
| | | лекарственными | | | | |
| | | средствами | | | | |
| | | (антикоагулянтами, | | | | |
| | | салицилатами и др.) | | | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Кислота | Участвует в образовании | Профилактика и лечение | Внутрь (после еды) для | Могут возникать | Таблетки по 0,05 г (для | |
| никотиновая, Acidum | ферментов, | пеллагры; язвенная болезнь | профилактических целей | покраснение лица и | лечебных целей) и ампулы | |
| nicotinicum (синоним: | регулирующих | желудка и | взрослым по 0,015—0,025 г, | верхней половины | по 1 мл 1% раствора. | |
| витамин РР, витамин | окислительно- | двенадцатиперстной кишки, | детям — по 0,005—0,02 г в | туловища, | Хранение: список Б; в | |
| В3, ниацин и др.) | восстановительные | энтероколиты, вяло | день. При пеллагре взрослым по | головокружение, чувство | защищенном от света | |
| | процессы, обмен липидов | заживающие раны и язвы, | 0,1 г 2—4 раза в день в течение | прилива крови к голове, | месте | |
| | и углеводов. Оказывает | спазмы сосудов | 15—20 дней или внутримышечно | крапивница, парестезии | | |
| | сосудорасширяющее | конечностей, почек и | — по 1 мл 1% раствора 1—2 | (особенно у лиц с | | |
| | действие и снижает | головного мозга, | раза в день в течение 10—15 | повышенной чувствитель- | | |
| | содержание атерогенных | атеросклероз, острые и | дней. Детям назначают внутрь | ностью к препарату). При | | |
| | липидов в крови | хронические гепатиты, | по 0,005—0,05 г 2—3 раза в | быстром внутривенном | | |
| | | цирроз печени, | день. По прочим показаниям | введении возможно | | |
| | | инфекционные болезни | взрослым внутрь по 0,02—0,05 | значительное понижение | | |
| | | | г (до 0,1 г), детям по 0,005— | АД. При внутримышечном | | |
| | | | 0,03 г 2—3 раза в день. При | введении вызывает | | |
| | | | ишемическом инсульте в вену | болезненность в месте | | |
| | | | вводят 1 мл 1% раствора. | введения | | |
| | | | Высшие дозы для взрослых | | | |
| | | | внутрь: разовая 0,1 г, суточная | | | |
| | | | 0,5 г; внутривенно: разовая 0,1 | | | |
| | | | г, суточная 0,3 г. При хорошей | | | |
| | | | переносимости суточные дозы | | | |
| | | | могут быть увеличены (разовая | | | |
| | | | до 0,5—1 г, суточная — до 3—5 | | | |
| | | | г) | | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Кислота фолиевая, | Стимулирует эритропоэз | Макроцитарные анемии и | Внутрь взрослым с | | Таблетки по 0,001 г | |
| Acidum folicuin | (вместе с витамином В12), | спру, анемии и лейкопении, | профилактической целью — по | | | |
| (синоним витамин Вс) | участвует в обмене | вызванные лекарственными | 0,00002—0,00005 г в день, при | | | |
| | аминокислот, биосинтезе | средствами, ионизирующим | беременности — по 0,0004 г в | | | |
| | пуринов, пиримидинов и | излучением; анемии, | день, при кормлении грудью — | | | |
| | нуклеиновых кислот | возникающие после | 0,0003 г в день. С лечебными | | | |
| |